| | | 急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理
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急性心肌梗死是当今危及人类健康的产科护理论文下载主要疾病之一，随着心血管疾病诊断治疗技术的产科护理论文下载提高，尤其是溶栓疗法的开展，它的病死率也逐年下降。尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，易被病人接受，已被广泛应用于临床，溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，故我们必须给予高度的重视。
急性心梗患者确诊后急行血液检查，包括肌钙蛋白、心肌酶、血糖、电解质等，确定患者无溶栓禁忌证。立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg；尿激酶100万～150万iu加生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完。溶栓后配合低分子肝素钙（速碧林）皮下注射0.4ml每12h1次；阿司匹林300mg/d，3d后改为100mg/d。冠状动脉血管再通间接指征：①2h内或任何1个30min时期的心电图前后比较抬高的st段回降≥50%；②酶峰前移；③胸痛突然缓解；④出现再灌注性心律失常。
溶栓前患者准备
患者进入急诊内科抢救室后，嘱绝对卧床休息，给予氧气吸入，进行心电监护。详细记录来院就诊时的体温、脉搏、呼吸、血压。建立2条静脉通道。抽血急查血清心肌酶谱、肌钙蛋白、血型、血常规、血糖、血脂、电解质等；掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，配合医生向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症；常规备好除颤器、心电图机、血压计及利多卡因、多巴胺、阿托品等抢救用药。
溶栓时患者监护
熟练掌握临床评价再通的标准，溶栓期间进行心电图监护，溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第10～15min记录心电图，30min打印全导心电图，次日打印全导心电图4次，第三天3次，以后每日1次，详细记录心电图的确切日期、时间、st段抬高值，特别注意观察st-t演变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常；耐心听取患者主诉，溶栓时每15min记录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，溶栓后2h内评估胸痛是否迅速缓解和消失是判断冠脉再通的有效指标；随时和医生联系，严密观察生命体征，监测血压、心率、脉搏，以防止并发症，及时采取抢救措施。
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