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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例护理
陈鸿慧 韦 健
关键词 蛛网膜下腔出血；脑脊液置换；护理
我科1995～1997年采用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例，取得显著疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例中男18例，女12例，年龄25～76岁，平均40岁。其中意识障碍7例，高血压10例。诱因为：喝酒8例，体力劳动10例，用力大便4例，日常活动8例。30例均为突然起病、剧烈头痛、呕吐伴颈项强直、克氏征阳性，腰穿呈血性脑脊液，头颅ct检查证实为蛛网膜下腔出血。
1.2 治疗方法 本组所有病例均采取传统的免费妇产科护理论文止血、脱水降颅压和对症支持等内科治疗，同时行脑脊脑置换。方法：按腰椎穿刺术常规进行，见脑脊液流出即测压，脑压为3.43～5.3kpa，缓慢放出血性脑脊液10～15ml，再缓慢注入生理盐水5ml，注射生理盐水后，再缓慢放出脑脊液5ml，反复连续5次，末次同时注入地塞米松3～5mg，末次注射生理盐水后，不再放脑脊液，每日或隔日1次，连续3～4次，常规置换前30min静脉滴注20%甘露醇250ml。
2 护理要点
2.1 术前应向患者及家属做好解释工作，讲明置换术的免费妇产科护理论文重要性及注意事项，解除患者的心理障碍，取得患者的配合。
2.2 术中协助患者采取腰椎穿刺的最佳体位，以利于提高成功率。严格无菌操作，缓慢放出脑脊液，避免因脑脊液快速流出，颅内压锐减引起脑疝。操作过程中，观察脑脊液的颜色，注意观察患者神志、瞳孔、呼吸节律、心率、头痛及呕吐情况，如有异常及时停止操作，给予对症处理。
2.3 术后护理
2.3.1 去枕平卧6～8h，绝对卧床4～6周。病室保持安静、避光。保证患者充足的休息及睡眠。稳定家属的情绪，切忌由于家属的过分紧张、疏远或关怀而引起患者的情绪波动，故应减少探视。
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