| | | 链霉素致大疱性表皮松解症的护理
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大疱性表皮松解型药疹是病情严重的免费儿科护理论文药疹之一，起病急、进展快、死亡率高。其典型皮损表现为手背、踝、肘、膝、骶骨部、脚趾等易受伤的免费儿科护理论文部位发生水疱，也在躯干、身体的中部和皮肤皱褶部广泛发生炎症性水疱和大疱，稍受外力即成糜烂面，形成大面积的表皮松解坏死，易合并感染，形成烫伤样创面。因此，皮肤护理尤为重要。我院2005年6月收治链霉素致大疱型表皮松解症型药疹1例，经过精心治疗和护理，患者痊愈出院，现介绍如下。
1临床资料
患者，女性，60岁。因剧烈头痛，恶心呕吐10天，意识障碍6天入院。头颅ct提示：双侧脑室颞角扩张。行腰椎穿刺，脑脊液澄清、透明状，镜检：wbc240×106/l，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，偶见大单核细胞。潘氏实验（+），隐血（-），氯化物86mmol/l，葡萄糖0.46mmol/l；血k+3.60mmol/l，na+11.80mmol/l，cl-80mmol/l；胸片提示：急性粟粒型肺结核。根据临床表现及各项辅助检查结果，诊断为结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核，低钠血症，低氯血症。医嘱给予抗结核、降低颅内压、保护脑细胞、保护胃黏膜等治疗。抗结核用药：链霉素针0.75g肌注，qd，口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇。患者病情逐渐好转。但于住院第20天患者开始出现颜面部、躯干及四肢红色皮疹，高出皮面，伴瘙痒。考虑为链霉素过敏，遵医嘱停用链霉素，给予抗过敏治疗。第26天开始皮损加重：全身皮疹颜色变为暗红色，并多处皮肤破溃、糜烂，眼、口腔黏膜糜烂、渗出，口腔有脓性分泌物，背部皮肤表皮脱落，可见残存表皮及水疱，腹部皮肤破溃、糜烂。诊断为大疱性表皮松解症，考虑为链霉素所致。医嘱给予10%葡萄糖+氢化可的松24小时维持静脉滴注，每日血浆或人血白蛋白增加抵抗力，并加用抗生素预防感染。
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