| | | 糖尿病患者强化血糖控制的观察与护理
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强化血糖控制可以减少糖尿病患者的骨科护理计划论文血管和神经的骨科护理计划论文并发症已是公认的事实。然而强化血糖控制的方法，即多次皮下注射法（msii）的一个不可避免的副作用是低血糖的发生。近几年由于医学的发展，胰岛素泵（csii）的临床使用，为强化血糖控制增加了一种新方法。有报道csii可减少低血糖等msii法常见并发症的发生。本文报道了我科自2002年10月治疗34例住院糖尿病人强化血糖控制的临床观察与护理。
1对象和方法
34例住院患者糖尿病符合1997年美国糖尿病学会的诊断标准，入院时随机血糖均大于12mmol/l。所有患者均使用人胰岛素治疗，未加任何降糖药，随机分为csii组和msii组。csii组成15例，ⅰ型糖尿病3例，ⅱ型糖尿病12例，平均年龄52.1±11.7岁；msii组成19例，ⅰ型糖尿病7例，ⅱ型糖尿病12例，平均年龄45.1±12.1岁。未使用胰岛素患者csii每日使用胰岛素总量等于体重（kg）乘0.44，已经用胰岛素患者csii每日胰岛素总量为用泵前的总量乘0.75，总量的50%除以24作为每小时输注的基础量，另50%除以3作为每日三餐前的负荷量。msii组三餐前皮下注射短效胰岛素，剂量波动在6～24单位，晚睡前注射中效胰岛素4～12单位，2例病人早餐前加用一次中效胰岛素，剂量波动在4～8单位，即每天注射4～5次胰岛素，剂量依血糖波动而调整。两组治疗前的基线血糖具有可比性见表1，治疗过程中血糖监测用美国强生公司的onetouchⅱ型血糖仪测定，每天血糖6～8次（三餐前后，必要时测凌晨0时和3时血糖）。
血糖控制标准及疗效判断：两组血糖均要求达到空腹血糖在3.6～7.2mmol/l之间，餐后2小时血糖在3.6～8.9mmol/l之间，持续3天进行临床观察。csii组在达到上述标准后改为msii或口服降糖治疗。
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