| | | X线监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死的护理配合
| | 医学论文网［摘 要］ 目的医学论文网：密切护理配合在X光监视下对早期股骨头缺血坏死的医学论文网针刀治疗。方法：自2000年至今，对于46例早期股骨头缺血坏死，采用X光监视下，经皮穿刺针刀股骨头骨髓腔穿刺及X光监视下，经皮穿刺针刀髋关节腔穿刺行骨髓腔及关节腔减压的治疗护理。结果：采用针刀经皮骨髓腔及关节腔减压，可有效降低骨髓腔的压力，改善血运，重建微循环，为死骨部再血管化和细胞重新长入开辟了道路。结论：采用X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死，加以密切护理，可中止或逆转病变，从而保留了患者的股骨头及髋关节功能。
［关键词］ 股骨头缺血坏死；针刀；X光监视；护理配合
股骨头缺血坏死(Avascular nercrocis of fenoral head)具有较高的发病率，致残率高，寻求最佳的治疗效果，做到早诊断早治疗能中止或逆转病变。我科自2000年至今，采用X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死46例，通过有效的治疗手段和精心的护理措施，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组46例，共58髋，其中右髋40例，左髋18例，经筛选均为股骨头缺血坏死Ⅰ期～Ⅱ期患者，Ⅰ期30髋，Ⅱ期28髋；男26例，女20例，年龄12岁～58岁，平均年龄为32.6岁，病程8个月～17个月，平均病程13个月。
1.2 诊断标准 参照Ficat提出的成人股骨头坏死的四期分法及Maxcus的四期六型分期法，根据临床观察总结，以临床、X线法、CT、ECT、MRI为依据，综合分期。
1.3 方法 针刀髋关节腔减压。在X线监视下进行定位，将X线光圈缩小，中心线放置在髋关节，在髋关节腔的皮肤表面做龙胆紫标记，在龙胆紫标记处，先用5号球后注射针管垂直穿刺，回抽无血后，注入消炎镇痛液(由2％利多卡因5 ml,维生素B12 1 mg,维生素B6 200 mg,生理盐水5 ml配制而成)。出针后于原穿刺点以Ⅱ号针刀垂直刺入髋关节腔,刀刃平行于神经、血管束，在X线监视下，将关节腔的后壁切2刀～3刀，一般1次/周；针刀骨髓腔减压。在X光监视下，于大转子下3 cm处，涂龙胆紫标记，局部麻醉药浸润后水平进1号针刀达骨面，沿股骨颈中轴线向股骨头矢面刺入，使针刀穿透骨皮质达骨髓腔，为确保减压效果，针刀应达股骨头关节面下0.5 cm处，并在同一针刀点，于X光监控下，改换位置，取不同方向刺入骨髓腔2个洞～3个洞，一般1次/周；全身用药。在针刀治疗的同时，静脉点滴一定量的抗生素及复方丹参注射液，同时补充钙剂。
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