| 输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石
| | 西医学 免费毕业论文下载［摘 要］ 目的西医学 免费毕业论文下载：探讨输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的西医学 免费毕业论文下载临床疗效。方法:回顾本院从2001年7月至2006年3月期间对58例输尿管结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果：输尿管结石碎石成功率为88%，失败率为12%。结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切,具有微创、安全、效果好等优点。
［关键词］ 输尿管结石；输尿管镜；气压弹道碎石术
自输尿管镜技术应用于临床以来,大量临床资料证明了输尿管镜技术是一种安全、有效的腔内泌尿外科技术,而且逐渐成为诊断和治疗输尿管疾病的首选方法。从2001年7月至2006年3月期间,本院采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石58例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例，其中男性32例，女性26例。年龄18岁～65岁，平均年龄41.5岁。结石直径0.6 cm～1.3 cm，平均1.0 cm,其中≥1 cm者12例，<1 cm者46例。输尿管上段结石5例，中段8例，下段45例。单侧50例，双侧8例(其中1例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭)。有体外震波碎石史者5例。所有患者术前均行B超、腹平片及静脉肾盂造影检查。
1.2 方法 采用德国Wolf8.0/9.0 F输尿管镜和EMS气压弹道碎石机以及国产微电脑灌注泵。手术体位采用截石体位，麻醉采用硬膜外麻醉。采用输尿管镜直视下经尿道进入膀胱，找到患侧输尿管开口，用水压(灌注压12 kPa～15 kPa)扩大输尿管口，然后插入输尿管导丝，在导丝引导下采用旋转侧入法将输尿管镜放置入输尿管腔内，在直视下看见导丝在输尿管腔内情况下,缓缓将输尿管镜推至结石下方，减慢灌注泵进水速度,观察结石的大小、与输尿管黏膜关系、周围是否存在息肉等情况，然后拨除导丝。结石处理法：结石直径<0.5 cm, 直接用取石钳取石。结石直径≥0.5 cm，经输尿管镜工作通道插入1 mm碎石探针并接触结石,以气压弹道探杆点击将结石击碎至＜0.4 cm，必要时用取石钳取出大块结石,但避免使用暴力,造成管壁穿孔。0.2 cm以下的碎石屑可让自行随尿液排出，过多的进出取石易引起输尿管损伤。术后均放置DJ管引流，术后4周复查腹平片后拨除。
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