| | | 河豚鱼中毒239例临床分析
| | 免费医学论文 关键词：河豚毒素；食物中毒
本院自1988年3月至1998年3月间收治河豚鱼中毒患者239例。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 239例中男189例，女50例，年龄18～62岁，平均39.9岁。服食后至出现中毒症状时间1.5～8 h，平均3.2 h。
1.2 症状及体征 口唇及舌尖麻木231例，头昏209例，胸闷180例，上腹部不适211例，恶心呕吐201例，四肢无力及站立不稳89例，指趾麻木225例，上睑下垂21例，共济失调如醉酒样步态、行走困难199例，出冷汗85例，血压下降2例，呼吸麻痹、循环衰竭1例。
轻度中毒(仅有头晕、全身不适、恶心、胸闷及舌尖麻木)135例，占56.5%；中度中毒(轻度中毒+肢体麻木、乏力、步态蹒跚、冷汗、呼吸急促但神志清醒)102例，占42.7%；重度中毒(四肢麻木疼痛、瘫痪、血压下降、紫绀、呼吸衰竭、心肾功能衰竭)2例，占0.8%。心电图示st段缺血改变47例(轻、中、重度中毒各3，42，2例)；房室传导阻滞75例(轻、中、重度中毒各18，55，2例)。
1.3 救治方法 (1)催吐、洗胃、导泻，及时清除未吸收毒物。机械性催吐，洗胃应用大量清水(3 000～5 000 ml)，导泻应用等渗洗肠液(氯化钠6.14 g、氯化钾0.75 g、碳酸氢钠2.94 g，加温水1 000 ml配制而成)或大黄15 g。轻、中、重度中毒病例一律予以催吐、洗胃及导泻，以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。(2)促进毒物排泄。大量补液(补液量3 500～5 000 ml/d)及利尿。(3)东莨菪碱0.3 mg静脉应用或肌注4～6次/d或0.9 mg加入500 ml液体中静滴1～2次/d，视病情轻重而定。配合小剂量的免费医学论文 解磷定(1 g/d)，用药1～3 d。轻、中、重度中毒者每日应用东莨菪碱总量分别为0.3～0.9，0.6～1.5，0.9～1.8 mg。(4)支持呼吸、循环功能。必要时行气管插管正压呼吸，心跳骤停者行心肺复苏。
2 结 果
239例经抢救除了1例遗留后遗症外全部治愈，住院时间1～35 d，平均3.3 d。轻度中毒者在第2天症状缓解，中度中毒者在第3～7天内缓解，重度中毒2例，1例在10 d左右恢复，另1例在食后28 h呼吸心跳停止，立即予以胸外心脏按压、气管插管接呼吸机，10 min后心跳复跳，12 h后呼吸恢复，住院35 d出院，但留下双手不自主抖动的免费医学论文 后遗症，尤其是作精细动作时，至今已有5年。
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